POGOSTA VPRAŠANJA IN ODGOVORI O BRAZGOTINAH

Katere bolezni in poškodbe povzročajo oz. puščajo brazgotine?

Vsaka prekinitev kože ali sluznice vodi do brazgotinjenja, ki je naraven proces celjenja. Navadno so brazgotine večje, če je poškodba večja, kar pa ne velja za keloidne brazgotine. Keloid se lahko pojavi tudi pozno po poškodbi. Poškodba je lahko zanemarljiva. Keloidna brazgotina včasih zraste do groteskne velikosti in ostaja takšna brez znakov regresije.

Kakšne so razlike pri negi brazgotin pri otrocih?

Večina ukrepov je enakih kot pri odraslih. Previdnost pa velja pri uporabi adheretnih trakov (steri stripov), ki lahko zaradi strižih sil povzročijo mehurje in poškodbo vrhnje plasti kože. Uporabiti moramo hipoalergene materiale. Pogosteje svetujemo uporabo mazil (JUVENTINA BABY ANTI-SCAR mazilo za nego brazgotin), da preprečimo izgubo vlage, ki vpliva na bolj obsežno brazgotinjenje.

Od česa je odvisno, kakšna bo brazgotina po kirurškem posegu?

Od kirurga in pacienta. Od dobrega načrtovanja rezov, pravilne kirurške tehnike in nežnega rokovanja s tkivi, dobre šivalne tehnike in izbire šivalnega materiala ter šivov rane v več plasteh, ustrezne oskrbe tkiv v fazi celjenja in nege brazgotin. Ne smemo pa pozabiti poudariti tudi pomena genetike in lastnosti poškodovanih tkiv.

Kaj so keloidne in hipertrofične brazgotine?

Keloidne in hipertrofične brazgotine so posledica neidealnega celjenja ran. Vemo, da nastanejo kot rezultat prekomerne aktivnosti fibroblastov ob celjenju ran (produkcije ekstracelularnega matriksa in dermalnih fibroblastov z visoko mitotično aktivnostjo). Natančna patogeneza nastanka keloidov ni znana. Pojavnost se pri posameznikih deduje, pogosteje se pojavljajo pri temnopoltih, azijcih in latinoameričanih. Hipertrofične brazgotine je zlasti v razvojni fazi težko ločiti od keloidov. Največkrat je razlika le v tem, da se v nasprotju s keloidi ne širijo čez meje brazgotine.

Ali se keloidnim brazgotinam lahko izognemo?

Najboljši način zdravljenja keloidnih brazgotin je preventiva. Posebej pozorni moramo biti pri osebah z znano predispozicijo. To pomeni, da jim moramo odsvetovati nepotrebne kirurške posege, to so prebadanje ušes, odstranitev nenevarnih kožnih tvorb, tetovaž, prebadanja kože, in jih opozoriti na to, da lahko nastane keloidna brazgotina že na mestu celjenja najmanjše poškodbe kože. Vse spremembe na koži pri predisponiranih pacientih, recimo akne ali okužbe, je treba zdraviti takoj, da se čim bolj zmanjša območje vnetja in s tem območje poškodovane kože.

Kakšne so metode zdravljenja hipertrofičnih in keloidnih brazgotin?

Zdravljenje hipertrofičnih brazgotin in keloidov je podobno, vendar se hipertrofične brazgotine po zdravljenju redkeje ponavljajo kot keloidi. Zato je za bolnika zelo pomembno, da pravilno razlikujemo med hipertrofično brazgotino in keloidom, kar pa je pogosto težko. Obstajajo različne metode zdravljenja keloidnih brazgotin, kot posamezni načini ali v kombinaciji. To so pokrivanje s silikonskimi ploščicami, izvajanje mehanskega pritiska na keloide, intralezijsko vbrizgavanje kortikosteroidov, kriokirurgija, klasična ekscizija s skalpelom, lasersko zdravljenje, radioterapija, intralezijsko vbrizgavanje interferona alfa, intralezijsko vbrizgavanje (blokatorjev kalcijevih črpalk) verapamila.

Kaj narediti v primeru hipertrofičnih brazgotin?

Več raziskav potrjuje, da pravočasna in pravilna nega brazgotin lahko prepreči ali zmanjša hipertrofične brazgotine in keloide. Uporaba mazil (JUVENTINA ANTI-SCAR) in silikonskih ploščic pomaga pri odpravljanju simptomov, kot so srbečica, bolečina, zbadanje, in povzroči zmanjšanje in zmehčanje brazgotine. Najboljše rezultate lahko pričakujemo ob pravočasnem začetku zdravljenja oziroma preprečevanja. Tudi dolgotrajno izvajanje pritiska na mesto brazgotine pozitivno vpliva na brazgotinjenje. Injiciranje topnih kortikosteroidov v brazgotino je najpogosteje uporabljen način zdravljenja pri večini pacientov. Rezultat zdravljenja je običajno zmehčanje brazgotine, zmanjšanje njenega volumna in lajšanje simptomov. Žal kljub zdravljenju brazgotine nikoli popolnoma ne izginejo.

Kako sonce vpliva na brazgotino?

Izpostavljenost brazgotine UV-žarkom negativno vpliva nanjo in lahko povzroči hiperpigmentacijo in strukturno spremembo kolagenske mreže in brazgotina se lahko zadebeli in razbarva. Zato je pomembno, da brazgotino prvih 12 do 18 mesecev mehansko zaščitimo z obliži in oblačili in uporabljamo zaščitno mazilo s SPF vsaj 30, ki prepreči stimulacijo melanocitov, ki proizvajajo pigment.

Za katere vrste brazgotin je primeren diamantni piling?

Tehnika je primerna le za izboljšanje strukture površine kože; trajnih dobrih rezultatov pri večjih brazgotinah žal ni pričakovati.

Kako učinkovita je pri zdravljenju brazgotin laserska terapija?

Z razvojem laserjev je napredovala tudi uspešnost zdravljenja. Najpogosteje uporabljamo ablativna laserja, kot sta erbijev in CO2 laser s frakcionalnim načinom delovanja. Brazgotino z laserjem lahko popolnoma odstranimo, vendar se pogosto kasneje ponovno pojavi. Zato je bolj primerno, da z laserjem brazgotino zgolj zmehčamo. Uporabimo lahko tudi kombinacijo žilnega in ablativnega laserja. Objektivne meritve so pokazale, da prostornino brazgotine zmanjšamo za 30 odstotkov, z žilnim laserjem pa lahko zmanjšamo njeno pordelost. Napravimo lahko tudi lasersko depilacijo dlak, ki se vraščajo v brazgotino in povzročajo bolečine, srbenje in ponavljajoča se vnetja.

Vir: Juventina Clinic brošura KOZMETIČNI IZDELKI ZA NEGO BRAZGOTIN